Урология :: Цистит:

Диагностика и лечение Цистита:

Женщины хотели бы избавиться от любых видов инфекций мочевыводящих путей – от цистита «медового месяца» до тяжелых форм хронического рецидивирующего цистита. К нам в клинику за помощью по поводу циститов обращаются женщины разных возрастов. У некоторых из них цистит возник впервые, другие страдают от циститов по нескольку раз в год.

Многие женщины не знают, что в периоде менопаузы причина возникновения воспалений мочевого пузыря и почек связана с гормональными изменениями в организме.

Таким образом, лучший метод лечения воспалений мочевого пузыря (циститов) и почек - независимо от возраста женщины – это профилактика. К сожалению, врачи редко тратят время на выявление причин и обсуждение методов профилактики повторных циститов (инфекций мочевыводящих путей). Им проще назначить антибиотики и надеяться, что они помогут. Антибиотики для лечения циститов конечно необходимы. Но при частых рецидивирующих циститах повторные назначения антибиотиков увеличивают риск развития сопутствующих инфекций, устойчивости бактерий к антибиотикам, грибковых поражений и снижения иммунитета.

Вы не должны бесконечно принимать антибиотики и страдать от циститов. Есть множество физических и эмоциональных факторов, которые могут быть причинами частых циститов и много естественных способов их предотвратить.

Давайте узнаем больше о циститах (инфекциях мочевыводящих путей), а также о способах профилактики и лечения этих неприятных заболеваний.

Чем отличаются инфекции мочевого пузыря (циститы) от инфекций почек (пиелонефриты)?

Мочевыводящие пути состоят из двух частей – верхней и нижней. Верхняя часть мочевыводящих путей включает почки, почечную лоханку, мочеточники (трубочки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь). Нижняя часть мочевыводящих путей состоит из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры).

Инфекции мочевыводящих путей возникают, когда бактерии через мочеиспускательный канал попадают в мочевой пузырь, вызывая цистит (это медицинское обозначение воспаления мочевого пузыря). По большей части бактерии (кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла, энтеробактер, энтерококк и псевдомонас), вызывающие инфекции мочевыводящих путей, являются нормальной микрофлорой в желудочно-кишечном тракте, прямой кишке и на поверхности тела.

Если бактерии поражают только мочеиспускательный канал (уретру), то его воспаление называют уретритами. При попадании инфекции в мочевой пузырь, развивается цистит.

На практике инфекции мочевыводящих путей всегда называют циститами, потому что, почти невозможно определить: какая часть мочевого тракта воспалена, да это не столь важно, так как лечение в обоих случаях одинаковое.

Хламидии – это микроорганизмы, которые передаются половым путем, также могут стать причиной инфекций мочевыводящих путей. Часто хламидиоз может протекать, не проявляя себя, хотя у некоторых женщин появляются неприятные ощущения при мочеиспускании. Так как при стандартном посеве мочи хламидии не выявляются, то необходим специальный анализ, чтобы обнаружить ДНК хламидий в моче.

Любые из вышеописанных бактерий могут вызвать раздражение и воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Чем серьезнее инфекция, тем глубже бактерии проникают в ткани мочевого пузыря, что потребует применения более мощных антибиотиков. Если Ваша иммунная система не справляется с инфекцией или, если цистит не долечили, то бактерии могут проникнуть в верхние мочевыводящие пути и вызвать пиелонефрит (воспаление почечной лоханки). Пиелонефрит может привести к рубцеванию или к отравлению всего организма (сепсису).

Итак, как же узнать есть ли у Вас инфекция мочевыводящих путей?

Причины циститов:

Очень многие женщины не понимают: как бактерии могут проникать в мочевыводящие пути. Хотя всех ситуаций не избежать, можно и нужно узнать больше о факторах, которые могут сделать нас уязвимыми для цистита.

Неправильное подтирание после испражнения – это один из частых путей проникновения бактерий из прямой кишки в мочевые пути. Поэтому девочек учат подтираться после стула в направлении спереди назад.

Введение мочевого катетера во время пребывания в больнице также может сыграть роль входных ворот для инфекции.

Интенсивное трение в районе промежности может помочь бактериям попасть в мочевыводящие пути, например при долгой езде на велосипеде. Подумайте о том, что модное, тесное нижнее белье в течение всего дня помогает бактериям из прямой кишки попадать в мочеиспускательный канал.

Существует связь возникновения циститов с половой жизнью. Классический пример – цистит «медового месяца», который возникает у новобрачных женщин, активно живущих половой жизнью в свой медовый месяц, чем провоцируют развитие инфекции. Однако циститы могут возникать у женщин, активно живущих половой жизнью, в любом возрасте. Встречаются женщины, готовые отказаться от половой жизни, вместо того, чтобы обратиться за медицинской помощью и заниматься профилактикой циститов.

Затруднение в полном опорожнении мочевого пузыря тоже является одной из причин циститов. Опорожнение мочевого пузыря требует согласованной работы мышц в верхней и нижней части мочеполового тракта. В нижней половине мышцы должны расслабиться, в то время как верхняя половина сокращается, чтобы опустеть. Снижение мышечного тонуса тазового дна или стенок влагалища, связанные с родами, травмой или ожирением, может существенно повлиять на расположение мочевого пузыря и его способность к полному опорожнению. Это можно описать как задержку мочи, так как мочевой пузырь остается полным, не смотря на то, что некоторое количество мочи выделяется. Остаточная моча в мочевом пузыре может вызывать дискомфорт и/или учащенное мочеиспускание. Остаточная моча дает микробам возможность остаться в мочевом пузыре и накапливаться, вызывая цистит. Проблема неполного опорожнения мочевого пузыря часто протекает без симптомов цистита и может быть пропущена, как фактор, вызывающий рецидивирующие циститы.

Не терпите! Возьмите себе за правило мочиться сразу же, как в этом возникла необходимость. Когда мы задерживаем мочеиспускание, мы позволяем бактериям задерживаться и накапливаться в мочевом пузыре, вместо того, чтобы с мочой выводить их из организма. Чем больше мы терпим, когда мочевой пузырь полон, тем менее чувствительными становимся к потребности освобождать мочевой пузырь.

Циститы и несвоевременное освобождение мочевого пузыря – для чего мы это делаем?

Женщины очень часто потребности других ставят выше своих собственных потребностей. Многие из нас слишком долго терпят, оставляя свои мочевые пузыри полными, потому что слишком заняты на работе или с детьми. Поэтому циститы чаще встречаются у школьных учительниц и медицинских сестер. Каждую осень, после того как начинаются занятия в школах, увеличивается количество обращений школьных учительниц по поводу циститов.

Женщины должны находить время для себя, в особенности для таких основных потребностей как сходить в туалет и помочиться. Отсутствие времени на еду и напитки во время полного рабочего дня при интенсивных условиях труда, способствует уменьшению образования мочи. В конечном итоге при таких условиях труда возможно возникновение цистита.

Независимо от того насколько мы заняты, нужно найти время, чтобы пить достаточное количество жидкости и часто посещать туалет в течение дня, в особенности после полового акта. Если у Вас возникли проблемы с мочеиспусканием, то не стесняйтесь обращаться за помощью к своему гинекологу или к урологу. Вы можете попробовать комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна или программу переобучения мочевого пузыря. Эти упражнения могут помочь для профилактики циститов.

Если Вы родили ребенка уже в зрелом возрасте, то для Вас после родов особенно важны упражнения Кегеля, чтобы восстановить прочность и эластичность мышц тазового дна.

Эмоциональная сфера и цистит:

Женщины должны обращать внимание и на эмоциональную сферу своей жизни. Одно из направлений в психосоматической медицине предполагает, что боль и воспаление мочевого пузыря могут быть следствием подавленного гнева или неудовлетворенности своей жизнью. Наряду с обильным питьем и частым посещением туалета, конечно надо воздействовать и на свой эмоциональный фон – давать выход своим эмоциям, не держать все внутри себя.

Многие женщины боятся или стесняются обсуждать со своими врачами инфекции мочевого пузыря (циститы). У женщин перед менопаузой и в период менопаузы, а также у кормящих мам снижается уровень эстрогена (женского полового гормона). В связи с этим ткани влагалища становятся более тонкими, хрупкими и уязвимыми. Но из страхов перед заместительной гормональной терапией или операцией многие женщины не обращаются за медицинской помощью. К счастью уже существуют препараты с естественным уровнем эстрогена, которые можно применять местно, то есть вводить во влагалище. Это уменьшает сухость влагалища и снижает риск развития циститов и их осложнений.

Недержание мочи - это проблема, о которой женщины стесняются говорить со своими врачами, думая, что им никак нельзя помочь. Вместо этого они пьют меньше жидкости, чтобы предотвратить «неприятности» и избавиться от циститов. Для развития инфекций мочевыводящих путей основное значение имеют: гормональные нарушения, мышечная регуляция и структурные изменения. Существует много доступных методов для исправления или облегчения этих факторов. Лечение цистита начинается с оценки Ваших желаний и потребностей, получения положительных эмоций. Главное, не надо стесняться обращаться за помощью к врачам.

Циститы и ослабленная иммунная защита:

К сожалению, чтобы избегать циститов, мало пить много жидкости и давать выход своим эмоциям. Ослабленная иммунная система может сделать нас уязвимыми для любых инфекций, включая и инфекции мочевыводящих путей. На способность иммунной системы организма бороться с инфекциями влияют правильное питание, полноценный сон и уменьшение стрессовых ситуаций.

Цистит можно рассматривать как тревожный сигнал, чтобы более тщательно заботиться о себе. Сильная иммунная система нашего организма может противостоять развитию цистита на основе гормонального баланса, рН мочи, полезной микрофлоры кишечника и влагалища. Иммунная защита вырабатывает антитела для борьбы с чужеродными антигенами.

Вот несколько примеров того, как ослабление иммунной системы влияет на развитие циститов.

Один из механизмов, с помощью которого кишечная палочка получает «точку опоры» в мочевыводящих путях, это образование выростов на поверхности бактериальных клеток. На отростках есть липкое вещество, с помощью которого бактерии прилипают к поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря, обеспечивая образование колонии.

Когда снижается уровень эстрогена, ткани мочеполового тракта истончаются. В результате, слизистая мочеиспускательного канала и мочевого пузыря становится более доступной для проникновения микробов. Это – одна из причин, почему циститы чаще возникают у женщин перед менопаузой и в период менопаузы. Низкий уровень эстрогена встречается и у кормящих мам. В эти периоды жизни дополнительная забота о себе поможет избежать женщинам возникновения циститов.

Эстроген влияет и на иммунные факторы во влагалище. Если уровень эстрогена снижается, то уменьшается иммунная защита. Это приводит к нарушению нормальной микрофлоры во влагалище (лактобактерий) и облегчает кишечной палочке доступ во влагалище, а затем и мочевыводящие пути.

Кроме того, циститы могут быть связаны с грибковой инфекцией (грибки рода Candida). Это состояние называется мочевой кандидоз. При подозрении на грибковую инфекцию мочевыводящих путей проводят посев мочи для установления диагноза. Однако грибок при посеве мочи выявляется не всегда. При грибковом цистите требуется лечение противогрибковыми препаратами.

Стоит также отметить, что циститы чаще встречаются у женщин, страдающих сахарным диабетом. В настоящее время нет ясного объяснения причин частых циститов у женщин с сахарным диабетом. Циститы связывают с появлением глюкозы в моче и снижением иммунитета на фоне сахарного диабета. Если у Вас сахарный диабет, то, используя наши рекомендации по активации иммунной системы, Вы сможете избежать циститов и их осложнений.